PGB : Persoons Gebonden Budget
In Nederland bent u door de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) verzekerd voor zorg die u nodig heeft bij onder meer langdurige ziekte, handicap of ouderdom. De zorg die u nodig heeft, kan dan rechtstreeks door een zorginstelling aan u geleverd worden. U ontvangt de zorg in dat geval in natura.
Maar het kan ook anders. Namelijk met een persoonsgebonden budget (PGB) In dat geval ontvangt u geld waarmee u zelf zorg in kunt kopen.
Een mogelijkheid waar u zelf zorg kunt inkopen, is AB Het Spectrum. Wij maken gebruik van alle voordelen die het PGB u te bieden heeft.
Bij AB Het Spectrum kunt u voor zeven dagen per week, 24 uur per dag, zorg in kopen. De kosten voor begeleiding in de weekenden en avonduren, zijn gelijk aan de uren overdag. Daarnaast is de begeleiding erg flexibel waardoor er veel mogelijkheden ontstaan voor de cliënt. In het geval van ziekte, regelt AB Het Spectrum zelf een vervanger. Ook de ondersteuning bij het aanvragen van een PGB kan door AB Het Spectrum verzorgd worden.
Eerst nu meer duidelijkheid over het PGB.
Om te bepalen of u in aanmerking komt voor een PGB, wordt eerst vastgesteld welke zorg u nodig heeft. Dit wordt de indicatiestelling genoemd. Deze indicatiestelling gebeurt door Bureau Jeugdzorg, voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar of door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg), voor iedereen vanaf 18 jaar.
Na het besluit van Bureau Jeugdzorg of het CIZ, krijgt u het indicatiebesluit toegezonden. Ook wordt het indicatiebesluit naar het zorgkantoor gestuurd. Zij stellen het budget officieel vast. Bent u 18 jaar of ouder, dan betaald u bij een PGB, net als bij zorg in natura, een inkomensafhankelijke bijdrage. Deze bijdrage wordt automatisch in mindering gebracht op het toegekende PGB.
Het zorgkantoor stuurt u een beschikking waarin staat dat u een PGB is toegekend. In deze toekenningsbeschikking staat precies vermeld uit welk bedrag uw PGB bestaat, voor welke periode uw budget geldt en wanneer het PGB wordt uitbetaald.
Het zorgkantoor maakt het PGB over op uw rekening. Afhankelijk van de hoogte van het PGB gebeurt dat in maandelijkse betalingen, per kwartaal, per half jaar of in één keer.
De AWBZ kent de volgende zorgfuncties:
- Persoonlijke verzorging = hulp bij alledaagse handelingen zoals opstaan, douchen, aankleden, eten en drinken, naar het toilet gaan.
- Verpleging = hulp bij het gebruik van medicijnen, wondverzorging of beademing.
- Begeleiding = ondersteunen bij activiteiten thuis en buiten de deur, zoals dagopvang. En leren omgaan met uw handicap of problemen, beter persoonlijk functioneren en veranderingen realiseren, bijvoorbeeld zelfstandig gaan wonen of gaan werken.
- Kortdurend verblijf buitenshuis = weekendopvang, vakantieopvang en logeeropvang.
Voor behandeling en langdurig verblijf kunt u geen PGB krijgen, die zorg krijgt u altijd in natura. Huishoudelijke ondersteuning kunt u aanvragen bij de WMO via uw gemeente.
AB Het Spectrum maakt gebruikt van de volgende zorgfuncties: Begeleiding Algemeen en in dagdelen en Tijdelijk Verblijf. Daarnaast biedt AB Het Spectrum bemiddeling, coaching en dagopvang in de weekenden.
Zelf uw zorg regelen met een PGB geeft niet alleen meer vrijheid. Er zit ook werk en verantwoordelijkheid aan vast. U moet bijvoorbeeld een administratie bijhouden en een overeenkomst afsluiten met uw zorgverlener. AB Het Spectrum begeleidt u bij het aangaan van een overeenkomst, de verantwoording naar het zorgkantoor en wij kunnen u ook ondersteunen in het bijhouden van uw administratie. Ook bestaat er de mogelijkheid om alle PGB administratie door AB Het Spectrum te laten verzorgen.
AB Het Spectrum streeft er naar, om het PGB ook aan directe begeleiding voor de cliënt te besteden. Dat wil zeggen dat er zo min mogelijk kosten voor de cliënt zijn, voor bijvoorbeeld overleg situaties.
U legt aan het zorgkantoor verantwoording af over uw uitgaven. U krijgt daarvoor een verantwoordingsformulier van het zorgkantoor. Het zorgkantoor controleert of u het verantwoordingsformulier correct heeft ingevuld. Ook kan het zorgkantoor de declaraties en zorgovereenkomsten bij u opvragen. Het PGB dat u niet aan zorg uitgeeft, moet u terugbetalen aan het zorgkantoor.
Aanpassingen van uw woning valt bijvoorbeeld onder de Wet Voorzieningen Gehandicapten (WVG). Daarnaast kunt u in andere situaties in aanmerking komen voor een TOG-regeling. AB Het Spectrum kan u meer vertellen over deze mogelijkheden.
Tot slot moet u ieder jaar een betalingsoverzicht voor de belastingdienst invullen, zodat de belastingdienst weet welke zorgverleners door u worden betaald. U ontvangt hiervoor een standaardformulier van het zorgkantoor. Om overzicht te houden op de besteding van het PGB is het handig om een aparte rekening voor het PGB te openen.